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尿毒症福音:加氢透析液或吸氢气

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从下面摘自孙学军微信公众号《氢思语》的文章,可以看出尿毒症呼吸氢气,或加氢气透析能够有效控制炎症。同是也提示尿毒症高发人群:高血压、糖尿病、老年人常喝富氢水,常吸氢气,有良好的预防作用。我国将近1亿多糖尿病患者,据统计糖尿病患者将近30%有可能转化为尿毒症患者。有临床文献证明,氢对糖尿病有治疗、防治作用,所以孙学军也认为,宣传氢气医学,能够直接造福糖尿病患者。
原文如下
血液透析是尿毒症治疗方面的革命性突破性技术,但是这种技术仍然不完美,一方面不能完全代替肾脏的生理性功能,只能部分透析有毒有害代谢产物,患者身体状况和生活质量并不理想。氢气作为一种新型抗炎症抗氧化物质,虽然不能解决尿毒症的所有病症,但对氧化损伤和炎症反应有阻断作用,理论上能够改善患者生活质量,甚至有可能改善肾脏自身的功能。透析液中加氢气不是非常复杂的技术,日本在这方面已经有相对成熟的技术,中国学术和产业有特色和优势,应该争取迎头赶上。
尿毒症患者对饮水量有严格限制,所以通过饮水补充氢气不是一个理想的方法,在透析液中补充氢气是不得已的办法。
我个人认为,尿毒症患者采用呼吸的方法补充氢气更理想,用呼吸氢气比在透析液中补充氢气至少有三大优势,一个是降低技术的复杂性,毕竟在透析液中增加一种成分存在一定的技术门槛和风险。二是可以增加氢气的摄取量,通过透析液受到氢气溶解度的限制无法大量获得氢气,而呼吸就没有剂量的限制。三是可以延长氢气的作用时间,患者可在家内随时呼吸氢气。只要氢气对尿毒症有好处,呼吸氢气对尿毒症患者是值得推广的模式,遗憾的是目前没有这方面的研究证据,也正是开展这一临床研究的原因。
这个文章2010年发表在Nephrol Dial Transplant,是氢气透析液临床研究报道。因为我对肾脏领域不熟悉,当时只在《科学网》进行了摘要介绍。氢气与尿毒症透析领域在日本非常受重视。从历史上看,早期日本肾脏内科学者联合企业就进行了电解透析液的研究,并有企业开发这种氢气透析专业设备。2007年,太田成男发表重要奠基性氢气医学研究论文后不久,这个领域就已经有临床研究论文报道,说明尿毒症氢气透析应该是氢气医学临床研究最早开展的一个方向。
长期血液透析引起的慢性炎症是患者预后不良的重要原因,但控制长期血液透析引起慢性炎症的手段非常有限。大量动物实验结果发现,氢气对各种器官氧化和炎症损伤有保护作用,提示氢气这种安全的气体或许能解决血液透析带来的炎症和氧化副作用。本研究用含氢气电解液开发出新型血液透析系统,进行了初步临床效应观察。首先用电解方法制备氢气,将氢气溶解到透析液,透析液氢气浓度可达到48 ppb。
受试对象为病情稳定常规透析的21名尿毒症患者,换用含氢气透析液透析6月,每周三次。研究结果发现,在治疗过程中,没有产生任何明显不良反应。比较突出的效果是,透析后血压正常的比例明显增加,治疗前只有21%收缩压低于140 mmHg,新透析后达到62%,两者有显著统计学差异。虽然透析指标没有发现明显变化,但血液中代表炎症反应的MCP1和MPO显著下降,提示这种透析液对尿毒症透析引起的炎症有改善作用。
研究结果表明,加氢气新型透析液对血压控制效果良好,并能有效控制炎症反应。考虑到这种新型透析液成本并不明显增加,该新型透析液应用前景广阔,将给尿毒症患者带来福音。
更多氢气与尿毒症参考文献:
1.Nakayama M, Nakano H, Hamada H, Itami N, Nakazawa R, Ito S. A novel bioactivehaemodialysis system using dissolved dihydrogen (H2) produced by waterelectrolysis: a clinical trial. Nephrol Dial Transplant. 2010 Apr 12. TohokuUniversity Hospital, Department of Blood Purification
2.Terawaki H, Nakano H, Zhu WJ, Nakayama M. Successful treatment of encapsulatingperitoneal sclerosis by hemodialysis and peritoneal lavage using dialysatecontaining dissolved hydrogen. Perit Dial Int. 2015 Jan-Feb;35(1):107-12.
3.TerawakiH, Zhu WJ, Matsuyama Y, Terada T, Takahashi Y, Sakurai K, Kabayama S, MiyazakiM, Itami N, Nakazawa R, Ito S, Era S, Nakayama M. Effect of a hydrogen(H2)-enriched solution on the albumin redox of hemodialysis patients. HemodialInt. 2014 Apr;18(2):459-66.
4.TerawakiH, Hayashi Y, Zhu WJ, Matsuyama Y, Terada T, Kabayama S, Watanabe T, Era S,Sato B, Nakayama M.Transperitoneal administration of dissolved hydrogen forperitoneal dialysis patients: a novel approach to suppress oxidative stress inthe peritoneal cavity. Med Gas Res. 2013 Jul 1;3(1 富氢水杯真的有用吗):14.
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